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肺多发结节9年，辗转各大医院均难确诊，终在杭市一明确诊断！

前言：江苏的老孙，今年已经七十多了，查出肺多发结节已经六年有余，在江苏本地、上海、北京都看过，一直没个定论，不同医生的意见也不一致。今年早些时候，他爱人也是肺结节规律随访了六年，做了无数次CT也未确诊，来杭州后我考虑恶性，建议其手术，最后发现已经有淋巴结转移了

在我以往的科普中，我一直强调微浸润阶段是最好的手术干预时间。但是有结友在焦虑，对于不懂得肺结节的人来说，没法分辨微浸润性肺腺癌和浸润性肺腺癌的区别，又该如何去判断呢？

2025年发表于《La radiologia medica》的一项研究，首次系统评估了CT引导下经皮MWA治疗VATS术后残留GGN型肺癌的可行性、安全性和初步疗效。该研究纳入了来自5家医院的216例患者，共216个残留GGN病灶，接受了235次MWA治疗。

前言：肺结节如果紧靠胸膜，一般认为风险相对会大些，许多医生会说怕侵犯胸膜从而导致预后不良，所以建议更为积极的手术。这种说法是否都可靠？临床上是否只要贴胸膜就得早切除？如果病灶发现已经8年了，仍是淡而偏模糊，但它确实贴着胸膜也得切吗？我们该如何来权衡考虑，是否能

常说磨玻璃结节尺寸的增长是一个重要因素，实性成分和密度的变化也是重要的参考因素（常见纯磨玻璃结节的CT值约-500HU至-700HU，混磨大约-300HU至-500HU）。例如今天这位结友的磨玻璃结节，随访1个月没有明显变化，尺寸没有站点（或可能周期太短，磨玻

上周查房的时一位结友教了我一个新词：“来大活了”。今天我觉得就用上了，对于今天这位结友的咨询，我的感觉就是“来大活了”，结节是安全的，不需要即可诊疗，保持好随访就行。重点在于解决“焦虑”，我看一颗定心丸怕是不够，要多发几颗才行。

前言：现在的多发结节实在太多了，临床的处理是个非常棘手的问题，我一直宣扬保守点，能熬再熬一下，但若是熬到主病灶或多个病灶已经风险较高，没法再熬了，终究仍要面对的。此时手术与否、切哪几处、怎么切还是十分考验医患双方的沟通与对疾病的认知水平，当然更体现的是医生的理